プライバシー慣行に関する共同通知

This Joint Notice of Privacy Practices has been prepared in English and translated into the following languages. The English version is the official version, and the other versions are provided for reference. In the event of any inconsistency or conflict between the two versions, the English version shall prevail.

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発効日： 2026年9月30日

本通知は、お客様に関する医療情報の使用および開示の方法、ならびにお客様が当該情報にアクセスする方法について説明するものです。必ず内容をよくお読みください。Headspaceは、すべての方が当社の商品およびサービスをご利用いただけるよう取り組んでいます。言語サポートサービスおよび本文書のアクセシブルな形式を無料でご提供しています。詳細については、当社の「提供状況に関する通知」をご参照ください。

本プライバシー慣行に関する共同通知（以下「本通知」）は、Headspace Medical Group (CA) P.C.および組織化された医療提供体制（「OHCA」）を共同で構成する関連提供者に適用されます。本通知において「Headspace Medical」や「当社」と記載する場合、OHCAの全構成メンバーを総称して指すものとします。OHCAを構成する事業体の一覧については、本通知末尾の連絡先情報をご確認の上、当社のプライバシー担当部署までお問い合わせください。本通知は、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（1996年）（「HIPAA」）に基づく当社の義務およびお客様の権利、ならびに当社がお客様の保護対象医療情報（「PHI」）を使用および開示する方法について説明するものです。

Headspace Medicalは、コーチング、セラピー、および精神科診療を含むメンタルヘルスサービスを提供しています。Headspace Medicalは、Headspace, Inc.およびその関連会社（以下「Headspace」）と提携しており、HeadspaceはHeadspace Medicalに対して管理・運営サービスを提供し、HIPAAで定義されるビジネス・アソシエイトとして機能しています。

当社の責任

当社は、法律により以下のことが義務付けられています。

• お客様の保護対象医療情報（「PHI」）のプライバシーを保護すること

• お客様のPHIに関する当社の法的義務およびプライバシー慣行についてお客様に通知すること

• お客様のPHIのプライバシーまたはセキュリティを侵害する漏洩が発生した場合、お客様に通知すること、および

• 本通知の条件を遵守すること。

本通知は電子的にお客様に提供されます。当社は、当社のプライバシー慣行および本通知の規約を変更し、当社が保持するすべてのPHIに対してその変更を適用する権利を留保します。本通知の最新版は、Headspaceのウェブサイトに掲載するか、その他の方法でお客様に提供します。

当社によるお客様の保護対象医療情報の使用および開示の方法

お客様のPHIは、治療や支払い、医療業務、およびその他の法律により許可または要求される目的のために使用および開示される場合があります。Headspace Medicalは、以下の目的のためにお客様のPHIを使用および開示することがあります。PHIの開示により、受領者がHIPAAの保護対象外となる形でPHIをさらに開示する可能性があることにご注意ください。受領者がHIPAAまたは類似の法律の適用対象となる場合、あるいは当社または第三者が受領者に課した契約上の要件により制限される場合には、受領者による再開示の可能性が制限されることがあります。

治療

当社は、商品およびサービスの一環として、コーチング、遠隔医療、セラピー、および精神科診療サービスを提供するために、お客様のPHIを使用または開示することがあります。また、お客様の治療に関与する医師、セラピスト、その他のケアプロバイダーにPHIを開示する場合があります。

支払い

当社は、お客様が受けた医療サービスに対する費用をお客様、保険会社、または第三者に請求し、支払いを回収するために、お客様のPHIを使用および開示することがあります。

医療業務

当社は、当社の商品およびサービスの支援、運営、および改善に必要な活動のために、お客様のPHIを使用および開示することがあります。例えば、当社のサービス品質の監視および/または改善、患者からの問い合わせへの対応、ならびに当社の提供者およびコーチの能力および資格の評価のために、お客様のPHIを使用することがあります。

匿名化データ

当社は、HIPAAが定める基準に従い、お客様の氏名および住所などの識別情報を削除することにより、お客様のPHIを匿名化することがあります。当社は、この匿名化データを、新商品の開発、サービスの改善、または同様の目的を支援する第三者との連携を含む、あらゆる目的のために使用することがあります。この匿名化データはPHIとはみなされません。

OHCAの構成メンバー

冒頭に記載のとおり、Headspace MedicalはOHCAの一部を構成しています。当社は、治療や支払い、医療業務のために、OHCAの参加機関との間でお客様のPHIを共有することがあります。

ビジネス・アソシエイト

当社は、当社に対してまたは当社に代わってサービスを提供する、「ビジネス・アソシエイト」と呼ばれる企業または個人にお客様のPHIを開示することがあります。例えば、当社に代わって請求業務を行う企業や処方箋を処理する企業を利用することがあります。当社のビジネス・アソシエイトは、お客様のPHIのプライバシーおよびセキュリティを保護し、情報の不適切な開示が発生した場合には当社に通知することが契約上義務付けられています。

お客様の医療またはその費用支払いに関与する者

当社は、お客様の医療またはその費用支払いに関与する家族やその他の個人に対し、限定的なPHIを開示することがあります。

個人代理人

当社は、弁護士、管理者、遺言執行者、またはお客様もしくはお客様の遺産について責任を負うその他の権限を有する者など、権限を付与された個人代理人にお客様のPHIを開示することがあります。当社は、何らかの措置を講じる前に、当該個人が適切に権限を付与されていることを確認するための手順を踏むことがあります。

健康および安全に対する脅威

当社は、お客様または他の個人もしくは一般公衆の健康や安全に対する重大かつ差し迫った脅威を防止または軽減するために、PHIを開示することがあります。

当社の商品およびサービスに関するご案内

当社は、お客様にとって有益と思われる他のHeadspace Medicalの商品およびサービスについてお客様にご連絡するために、お客様のPHIを使用および開示することがあります。

法執行機関

当社は、法律により要求される場合、または容疑者、逃亡者、証人、行方不明者、犯罪被害者の所在確認を目的とする裁判所命令、令状、召喚令状、呼出状、その他の法的手続きに従って、警察またはその他の法執行機関にお客様のPHIを開示することがあります。

法律による要求

当社は、適用される法律で義務付けられている場合、お客様のPHIを開示しなければなりません。

司法および行政手続き

特定の状況において、当社は、裁判所命令、召喚令状、またはその他の法令に基づく手続きに応じて、司法または行政手続きの過程でお客様のPHIを開示することがあります。

研究

特定の状況において、当社は研究目的でお客様のPHIを使用または開示することがあります。研究の準備として、当社は研究プロトコルの策定、研究参加候補者の特定、またはこれに類する目的のために、限定的なPHIを確認することがあります。

保健機関および政府機関

HIPAAにより許可される範囲において、当社は以下の機関にもお客様のPHIを開示することがあります。

• 公衆衛生当局

• 食品医薬品局

• 医療監督機関

• 軍の指揮当局

• 国家安全保障・情報機関

• 矯正施設

• 臓器・組織提供機関

• 検死官、医療検査官および葬儀業者

• 労働者災害補償代理機関

CMS ACCESSモデルへの参加

お客様がCMS ACCESSモデルに参加している場合、当社は、CMSモデルの要件に従い、ケアの調整、品質改善、およびプログラム評価の目的で、お客様の健康情報をCMSに開示する場合があります。プログラムへの登録前に、このデータ共有について説明した開示文書が別途提供されます。

お客様の許可を要する利用および開示

上記に記載されていない目的でお客様のPHIを利用または開示する場合、当社は、書面によるお客様の承認をあらかじめ求めます。お客様は、当社がすでに実施した開示、または法律により義務付けられた開示を除き、いつでも書面により承認を撤回することができます。Headspace Medicalは、法律で義務付けられている書面による承認なしに、お客様のPHIを販売したり、マーケティング目的で開示したり、心理療法の記録を開示したりすることはありません。

物質使用障害の治療記録に関する追加情報

Headspace Medicalが、42 CFR part 2（以下「Part 2」）に準拠する、お客様に関する物質使用障害（「SUD」）の治療記録を作成または保持する場合、当社はPart 2のより厳格な要件に従い当該記録を取り扱います。以下の場合を除き、当社はお客様のSUD治療記録を開示することはありません。

• お客様が書面による承認を提供した場合、

• 医療上の緊急事態において医療従事者に対して開示が行われる場合、

• 研究、監査、またはプログラム評価の目的で適格な担当者に対して開示が行われる場合、または

• 裁判所命令により許可される場合。

お客様は、治療、支払い、および医療業務を目的とするSUDの治療記録の今後のすべての利用または開示に対して、一括して同意を提供することができます。治療、支払い、および医療業務を目的とする患者の書面による同意に基づき、Part 2プログラム、適用対象事業体、またはビジネス・アソシエイトに開示された記録は、HIPAAの規制がかかる開示を許可する範囲において、患者の書面による同意なしに、当該Part 2プログラム、適用対象事業体、またはビジネス・アソシエイトによってさらに開示される場合があります。お客様は、当社がすでに当該同意に基づいて対応している場合を除き、いつでも書面により同意を撤回することができます。

SUDの治療記録、または当該記録の内容を伝える証言は、書面による同意に基づく場合、またはPart 2に規定されるとおり、お客様もしくは記録の保有者に通知し、意見を述べる機会を与えた上での裁判所命令に基づく場合を除き、お客様に対する民事、刑事、行政、または立法上の手続きにおいて利用または開示することができません。利用または開示を許可する裁判所命令は、要求された記録が利用または開示される前に、召喚令状または開示を強制するその他の法的要件が伴っていなければなりません。

お客様の権利

お客様は、ご自身のPHIに関して以下の権利を有します。これらの権利のいずれかを行使するには、本通知の末尾に記載されている連絡先情報をご確認の上、当社のプライバシー担当部署に書面でご請求ください。

閲覧および複写の権利：お客様は、当社が保管するPHIを閲覧または複写する権利を有します。また、お客様の医療記録の電子的な写しを第三者に送付するよう当社に求める権利も有します。当社は、特定の状況においてお客様のご請求をお断りすることがあり、またそれに伴って発生した費用に対して合理的な手数料を請求することがあります。

機密性を保った連絡を受ける権利：お客様は、PHIに関する当社との連絡を別の手段または別の住所、メールアドレス、もしくは電話番号で行うよう当社に求める権利を有します。請求は書面で行い、別の連絡方法または住所を明記しなければなりません。

情報を訂正する権利：当社が保管するお客様のPHIに誤りが含まれていると思われる場合、お客様の情報の修正または更新を当社に求めることができます。請求は書面で行い、情報を修正または更新すべき理由を説明する必要があります。当社は、特定の状況においてお客様のご請求をお断りすることがあり、その説明を書面で提供する場合があります。

開示履歴の提供を受ける権利：お客様は、治療、支払い、医療業務およびその他の特定の活動以外の目的で、当社またはビジネス・アソシエイトが行ったお客様のPHIの特定の開示に関するリストを請求することができます。請求は書面で行い、対象期間を明記する必要があります。ただし、その期間は過去6年間を超えることはできません。

利用・開示の制限を求める権：お客様は、当社によるPHIの利用および開示に対する制限を求める権利を有します。当社は、追加の制限に関するすべての要請を慎重に検討しますが、支払いが「自己負担」かつ「全額支払い済み」である場合の支払いまたは業務に関する制限を除き、要請された制限に同意することは義務付けられていません。

本通知の写しを請求する権利：ご要望に応じて、本通知の紙媒体による写しを入手することができます。最新の電子版は、Headspaceのウェブサイト（https://www.headspace.com/notice-of-privacy-practices）でご覧いただけます。

お問い合わせ・苦情

本通知についてご質問がある場合、または詳細情報をご希望の場合は、以下の連絡先情報までお問い合わせください。

当社がお客様のプライバシーに関する権利を侵害したと思われる場合、以下の連絡先情報を通じて当社に苦情を申し立てるか、米国保健福祉省公民権局に苦情を申し立てることができます。Headspace Medicalは、苦情の申し立てを理由にお客様に対して報復措置を講じることはありません。

連絡先情報

本通知、当社のプライバシー慣行、またはお客様のプライバシーに関する権利について当社にご連絡いただく際は、privacy@headspace.comへのメールまたは855.432.3822へのお電話にて、当社のプライバシー担当者までお問い合わせください。